谁也不曾想到，持续不退的发烧，背后竟是肠道细菌引发的心脏问题。
1.莫名高烧 细致检查
近日，京煤总医院感染性疾病科接诊了一位老年患者。这位大妈断断续续发烧整整一个月，体温最高达到39℃，同时还伴随畏寒、心慌胸闷、气短、肠胃不适、尿频尿急等多种症状。
起初她只当是普通感冒或是尿路感染，自行服药后体温短暂回落，可没过几日高烧又卷土重来，病情反反复复始终不见好转。
为找到病因，医生为患者安排血培养检测。结果竟检出了粪肠球菌。
进一步完善心脏彩超后，结果更为震惊。患者的主动脉瓣上长出一个黄豆大小的“赘生物”。
2.溯源寻因 精准施治
粪肠球菌本是寄居在人体肠道内的正常菌群，为何会进入血液循环？为何会闯入心脏？医生结合患者病史，找到了完整病因链条。
据悉，患者在发病三个月前，曾做过腹部斜疝手术。术后伤口愈合不良，形成了一处难以愈合的细小窦道，一个多月后才完全愈合。
正是这个容易被忽视的微小创口，成为细菌入侵的通道。肠道内的粪肠球菌顺着窦道进入血液，随着血液循环流至心脏，最终附着在主动脉瓣上不断繁衍，慢慢聚集形成了彩超下看到的赘生物，一步步引发持续性感染和反复高烧。简单来说，这就是细菌在心脏里安了家，造成了感染性心内膜炎。此时患者的心脏瓣膜已被细菌侵蚀受损，出现严重瓣膜反流，心脏功能受到极大影响。
明确病因后，科室立即制定综合救治方案。
依据药敏结果，选用对症的青霉素类抗生素开展抗感染治疗；
辅以支持疗法，稳定患者身体各项指标；
邀请心脏外科专家联合会诊，评估是否需要进行手术。
经过四周规范的抗生素治疗，患者体内的炎症得到全面控制。随后她接受了主动脉瓣置换手术，换掉被细菌严重损坏的瓣膜。目前老人已痊愈出院，复查血培养结果转为阴性，各项炎症指标也全部恢复正常。
3.以案为例，这些健康提醒请牢记
这个特殊的病例，也为所有人敲响了健康警钟。
1.反复发烧绝非小事，切勿盲目当成感冒。无明显感冒症状，或是退烧后反复发热，千万别简单当作普通感冒自行用药拖延，务必及时就医排查病因。
2.体表、体内感染都可能牵连心脏。术后伤口不愈、外伤创面、牙周发炎等情况，都有可能让细菌进入血液。一旦细菌侵袭心脏，就会引发凶险的感染性心内膜炎，直接威胁生命安全。
3.身体出现这些信号，务必提高警惕。
①不明原因的长期、反复发烧，特别是伴有寒战、怕冷；
②心慌、气短、浑身乏力；
③活动耐力下降；
④皮肤莫名其妙出现小红点、瘀斑；
⑤突发腰痛、咯血甚至中风（可能是细菌团块脱落堵塞血管）。
4.心脏基础病患者需重点预防。
若患有先天性心脏病、心脏瓣膜病、人工瓣膜、既往感染性心内膜炎的人群，在拔牙、内镜检查、各类有创操作前，一定要提前告知医生，提前做好抗生素预防处理。
京煤总医院感染性疾病科
提醒大家
反复发烧，别硬扛
心脏彩超、血培养，别怕查
早发现、早诊断、早治疗
就是守护健康最有效的方式
文：白伟娜
