求医遇困

“必须先做气管切开，才能做胆囊手术”，65岁患者走访多家医院，均得到相同答复。家人抱着最后希望，陪同患者来到京煤总医院麻醉评估门诊就诊。

患者50余年前咽喉部烫伤，平素倍受家人呵护，体重保持在45千克左右。2026年2月，患者因腹痛确诊胆管结石伴胆管炎，入院计划实施ERCP手术，但因胃镜无法通过舌根狭窄段而终止，患者体重快速降至40千克以下。

麻醉科手术室主任李永刚完成全面评估，给出明确判断：患者舌根至咽喉部重度狭窄，呼吸、进食困难，可通过专项技术建立人工气道，同步做好气管切开应急方案。家属当场表态“李主任，我们相信您。”

全力救治

清醒镇静、保留自主呼吸、纤支镜引导、耳鼻喉科全程待命，每一步操作，都提前为突发风险做好安全防护。

手术当天，麻醉团队先为患者做好心理安抚，再依次完成清醒镇静、舒适镇痛、局麻喷喉、环甲膜穿刺等操作。经过精准麻醉，团队用气管镜探查咽喉部详细结构。

针对患者畸形气道变化，团队采用创新性操作方案。全程以保留自主呼吸为安全底线，以间歇高频通气为支撑，以纤支镜为引导，选用小儿气管导管建立人工气道。麻醉科手术室主任李永刚与副主任郭乃超精密配合，顺利完成气管导管置入，破解手术核心难题。随后，消化中心主任医师周伟、主治医师马振宇顺利完成腹腔镜微创胆管切开取石、胆囊切除手术。

术后苏醒、气管拔管，仍存在极高风险。患者在ICU完成1晚对症支持治疗后，李永刚研判随访数据，确定当下为最佳拔管时机。他放弃五一假期，赶回医院，联合ICU、耳鼻喉科等多学科团队制定专项拔管方案。为保障全程安全，患者转运至手术室，全套抢救设备提前就位。团队按流程有序操作，依次完成气道清理、口腔清洁、局麻抑呛、镇静镇痛、组织水肿与出血预防、气管镜术前评估。导管顺利拔除后，患者哽咽道“我们成功了。”

医路温暖

患者康复后，多次向医院医护团队致谢。面对患者的感谢，李永刚真诚说道“我们敢承接这场高风险麻醉和手术，核心是患者和家属的完全信任。患者把性命托付给我们，我们就要拼尽全力，不辜负这份托付。”

患者求医从气道无解陷入绝望，到顺利康复重获新生。这场生命救治，是医院多学科团队协同作战的标杆，是医者责任与专业医术的双向落地。

文：李亚静、李永刚