急速出击 妙手“排雷”
近日，48岁的陈女士经历了她人生中最严峻的生死考验——脑动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血。京煤总医院神经介入团队及时出击，妙手“排雷”，术后给予精细医疗护理，助力陈女士成功跨越这次生死考验！
12月4日上午，陈女士突然剧烈炸裂样头痛，1小时后来到京煤总医院急诊，立即行头颅CT检查，结果提示：急性蛛网膜下腔出血。该病90%的病因是颅内动脉瘤破裂，动脉瘤48小时内再次破裂的风险极高，预后差，治疗的当务之急是尽快手术，防止脑动脉瘤再次破裂出血。时间就是生命，接到急诊科会诊通知后，神经介入团队立即开通“脑卒中绿色通道”，启动导管室。急诊脑血管造影术提示“右侧后交通动脉瘤”，瘤体形态不规则，再次破裂风险极高，需要立即行动脉瘤栓塞术。向家属讲述病情后，麻醉科迅速到场协助全
麻。
医院副院长秦鼎带领神经介入团队紧急成功栓塞动脉瘤，从患者到达导管室到手术结束，共用时1小时。这次动脉瘤栓塞术的成功，是急诊科、导管室、麻醉科手术室、神经内科、神经介入团队共同协作，完美配合的结果，将患者从死亡线上拉了回来。
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，容易破裂出血，具有发病急、致残率高、致死率高等特点，是颅内的“不定时炸弹”。动脉瘤的破裂与剧烈运动、情绪激动、高血压、糖尿病等多种因素相关，首次破裂有30%的死亡率，48小时容易二次破裂，再次破裂后死亡率高达78%。动脉瘤破裂后会出现爆炸性头痛、恶心、呕吐，甚至昏迷等症状。颅内动脉瘤传统开颅夹闭手术创伤大，风险高，并发症及后遗症重。而介入栓塞术创伤小，风险相对较低，并发症及后遗症轻，是现今动脉瘤治疗的首选方法。随着大众医学知识的普及和健康体检的重视，越来越多的未破裂动脉瘤被提前发现，及早发现，提前治疗，安全拆除颅内“不定时炸弹”，也是目前颅内动脉瘤微创治疗的发展方向。
京煤总医院神经介入团队从2003年，由秦鼎副院长率先带领开展成立，19年来完成1万余例脑血管造影及支架手术。现有神经介入团队人员5人。近5年来神经介入发展迅速，先后开展颅内外血管支架植入、急性大血管闭塞急诊取栓术、动脉瘤栓塞术、静脉窦狭窄支架植入、动脉静脉瘘栓塞术等，已经达到神经介入所有缺血性及出血性脑血管病病种全覆盖。
2022年1-11月份，医院完成神经介入手术700余台，其中颅外支架300余台，颅内支架80余台，动脉瘤栓塞10余台，动静脉瘘栓塞1台。从今年3月份开始，神经介入团队在传统股动脉入路的基础上开展桡动脉入路，单纯脑血管造影达到98%经桡入路，实现40％患者经桡动脉治疗，桡动脉入路手术减少了患者术后制动，大大增加了患者舒适度，同时减轻患者术后穿刺处并发症率，降低医疗费用。未来，医院神经介入团队将不断努力，进一步提高医疗技术，更好的为京西百姓服务。
文：尹贵荣
