2024年12月24日，京煤总医院呈现暖心一幕：一名胸科术后患者气定神闲地走出手术室，迎接患者的家属又惊又喜。“我们不是做手术吗？做完半个多小时就能自己走出来？”患者一句“手术很成功，我恢复得挺好”，让家属悬着的心落了地。家属不禁感慨：“没想到京煤总医院胸科手术如此精湛！”
这一幕源于京煤总医院麻醉科手术室李永刚主任团队与外聘专家窦学军主任、京煤总医院普外胸外血管介入外科副主任医师刘滋伟，合作完成了一例Tubeless技术下单孔胸腔镜左肺上叶部分切除术。
患者康复如此迅速离不开Tubeless麻醉支持下胸外科手术精准技术。以往胸科手术，需要全麻置入双腔气管导管，术中实施单肺通气，从而为术者创造患侧肺萎陷便于操作，但这无疑会给患者带来较大创伤，引发一些病生理改变。医院麻醉科与胸外科紧跟世界技术潮流，率先在京西开展此项技术。
手术团队成员配合默契，操作流畅娴熟，手术15分钟病灶切除送病理检测。术中全程保留自主呼吸，术前无尿管，术中无插管。术后患者快速苏醒，意识清晰，谈笑自如，很快便可下床，步行走出手术室。
Tubeless麻醉技术下胸外科手术，对麻醉技术和手术操作构成巨大挑战。该项技术的成功应用，充分彰显了医院多学科协作优势和“以患者为中心”的理念，标志着医院胸外科和麻醉科向更精准、舒适化的诊疗方向迈进，进一步推动了精准化、个体化、舒适化麻醉的新发展！
自快速康复外科（ERAS）理念推广以来，在医院领导大力支持和相关科室团结协助下，京煤总医院全方位对接最新技术，对标市级三甲医院，始终致力于为患者提供最优质的医疗服务。
什么是Tubeless技术？
Tubeless技术是指胸腔镜手术采用非气管插管保留自主呼吸的一种全身麻醉技术，以喉罩代替传统的双腔气管导管，大大减轻了患者咽喉部不适感；术中不使用肌肉松弛药物，保持患者自主呼吸，避免了正压通气带来的肺部损伤，同时减少了麻醉苏醒时间；结合“多模式镇痛理念”，进行超声引导下的椎旁神经单次多点阻滞，从而减少静脉镇痛药的使用，最大程度减轻了患者术后疼痛和镇痛药物带来的不适反应。最关键在于术中麻醉需要精准把握麻醉深度，避免呛咳，避免不良应激反应，合理控制二氧化碳蓄积等技术。
文：尹晓静
