京煤总医院首例显微镜下精索静脉高位结扎术
北京京煤集团总医院首例显微镜下精索静脉高位结扎术。
近日，京煤总医院泌尿外科男科亚专业完成医院首例显微镜下精索静脉高位结扎，不仅为患者解除了病痛，同时也将医院日间手术类别范围进一步扩大，提升了泌尿男科诊治水平。
患者情况
患者王先生56岁，近来反复出现左侧阴囊坠胀疼痛，伴有左侧腹股沟牵扯感，平卧休息可缓解，站立或行走时加重，严重影响日常活动，为系统诊治来总医院泌尿外科男科就诊。经查体可触及左侧阴囊内蚯蚓状团块，诊断为精索静脉曲张。
完善超声检查后发现曲张已达Ⅲ度，睾丸轻度萎缩，考虑到患者长期反复出现疼痛症状，且病程长，应在为其结扎治疗静脉曲张的同时，尽可能的保留睾丸动脉血供，尽可能减小术后淋巴回流受阻导致阴囊水肿的问题，经全科讨论后决定为其行显微镜下精索静脉高位结扎术。
手术情况手术情况
手术由陈安超副主任医师主刀，术中在显微镜下精细分离出精索动脉血管、淋巴管、输精管及输精管动静脉，将其完整保留，再将所有曲张的精索静脉一一挑出，并分别结扎不遗漏。
术后左侧腹股沟区微小切口，愈合后不易分辨，精致美观。术后第一天，患者便可下床活动，无阴囊血肿、水肿形成，无睾丸缺血不适，即刻办理出院。
医学知识小课堂
什么是精索脉曲张症？
精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%～15%，在原发性男性不育中占到30%～40%，在继发性不育中为69%～81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加：有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。
精索静脉曲张有哪些危害？
患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可对患者的心理情绪产生影响，部分患者因此产生焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的很少部分，大多数患者并没有任何症状。
精索静脉曲张还可能产生更为严重的危害，但往往因无显性症状而被忽视，即对男性生育的影响。一是由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高，干扰了生精能力。二是静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，损害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素的产生。综合影响产生的后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可能导致不育。
如何治疗？
治疗应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其它并发症等情况区别对待。
治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。中重度精索静脉曲张，临床上主张以手术治疗为主。
手术方法包括传统开放手术、腹腔镜手术、显微外科手术。其中效果最好的是显微镜下精索静脉高位结扎术，因为其术中可以尽可能的保护精索内的淋巴管（避免术后阴囊水肿）和精索动脉（避免睾丸血供受影响），但是显微镜手术因其显微操作水平要求较高，耗时较长，国内开展尚未完全普及。
医生介绍：
陈安超
泌尿外科副主任医师，拥有多年泌尿外科、男科疾病诊疗经验。师从我国著名男科专家：北京大学男科专家张晓威教授。掌握男性显微外科，男性私密整形，矫形多项新技术，积累了丰富经验。
此次手术的成功，标志着医院泌尿外科的男科亚专业进入了显微外科的新领域。
京煤总医院始终秉承“一切以病人为中心”的宗旨，以专业的技能，高效的服务质量，整洁的就医环境，为患者提供科学、优质的诊疗服务。
出诊信息：
出诊地址
京煤总医院4号楼3层外科门诊5诊室
出诊时间
每周四下午1：30至5：00
联系电话
010-69842525转36107
文:陈安超
