京煤总医院骨科完成首例反式肩关节置换
9月17日，京煤总医院骨科收治一名84岁老年患者，右肩关节外伤，经CT检查证实，诊断为“右肱骨近端骨折脱位”。
肱骨近端骨折脱位，是创伤骨科的一个难点。切开复位，内固定，操作困难。内固定容易失效，肱骨头极易坏死，造成手术失败，患者持续疼痛、功能障碍等。半肩关节置换是治疗方法之一，可以避免内固定失效及肱骨头坏死。但是老年人，往往肩袖肌腱质量差或者已经损伤，大结节愈合困难等因素而影响最终疗效。目前国际上、国内医院对于80岁以上，甚至70岁以上老年患者肱骨近端骨折脱位，通常采用反式人工肩关节置换术，但是该手术技术要求较高，要求在一枚一元硬币大小的肩胛盂上准确的置入4枚螺钉，坚固固定肩胛盂绝非易事。
术前骨科王长军主任关节组团队，在三维CT上测量肩胛盂的位置、深度、大小，肱骨头大小，髓腔宽度。经过科室医务人员反复研讨治疗方案，最终确定实施反式人工肩关节置换术，并制定周密手术计划。
手术于9月20日上午进行，历时3个小时，患者手术过程顺利，术中出血很少，伤口愈合良好，术后复查人工肩关节位置好，生理角度恢复。
王长军介绍，随着该手术技术在医院的推广与应用，将有越来越多严重肩关节疾病患者因此受益。医院骨科将致力于技术发展，精于专项，全心全意为京西人民群众服务。
什么是反式肩关节置换？
反式肩关节是指肩关节假体的球形关节面位于肩胛骨盂侧，而盂杯位于肱骨近端，反式人工肩关节头在上，盂在下，和正常人工肩关节正好相反，所有又称为反式人工肩关节。
反式肩关节置换适应症：
1. 老年肱骨近端三四部分骨折伴严重骨质疏松者。
2. 老年肱骨近端骨折伴脱位者。
3. 肱骨近端骨折内固定失败者。
4. 巨大肩袖撕裂患者。
5. 肩关节骨性关节炎与肿瘤患者。
文：王长军
